发布日期：2021-07-19
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发布日期：2021-07-12 09:32
120万一袋的救命药
近期，医药界被“天价药”刷屏，先是片仔癀一粒药炒到1800元。紧接着，又有复星凯特的car-t产品。
6月28日晚，业内流传出一张阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋（约68ml）。
面对如此高昂的定价，各方争论也不同。
一部分观点认为，复星凯特的car-t产品定价120万元人民币，与美国37万美元的价格相比，定低了，甚至还抢了药明巨诺的市场份额。
也有行业科研人员向《国际金融报》记者分析称，复星凯特的阿基仑赛注射液作为国内首个抢占先机上市的car-t产品，不应该在美国定价基础上作出判断，其生产成本应该按照中国行情合理定价，其合理的上市价格应该在40万到60万元人民币区间内。
car- t
目前，国内已有数十家企业布局car-t疗法，进入临床的也已有不少，包括药明巨诺、传奇生物、科济药业、艺妙神州、西比曼、驯鹿医疗、恒润达生、亘喜生物、华道生物、斯丹赛、优卡迪、吉凯基因、上海细胞治疗、博生吉等。
car-t是什么？
car-t疗法是免疫细胞疗法的一种，是近年来在肿瘤（尤其是血液瘤）治疗领域最为瞩目的创新疗法之一。其原理是通过改造患者自身的免疫性t细胞来攻击并摧毁恶性肿瘤。相比传统肿瘤治疗方法，car-t细胞免疫治疗具有安全性、个体化、持久性、彻底性、全身性、无耐药性这六大优势。但其也有两大副作用，分别为细胞因子释放综合征（crs）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（icans）。
在复星凯特细胞疗法产品上市前，全球已有5款car-t细胞疗法上市。
目前，car-t疗法已经发展了五代。在治疗领域，已上市的car-t疗法适应症集中在血液肿瘤（主要为白血病、淋巴瘤与骨髓瘤等），但血液肿瘤在全部人体恶性肿瘤中只占约10%，其余90%都是实体瘤，比如肺癌、肝癌、乳腺癌等。目前，包括复星凯特在内的car-t技术还未能在实体瘤方面有所突破。
癌症5年生存率
有的癌症是可能被治愈的？怎样做才能尽可能提高治愈癌症的概率呢？在了解这两个问题之前，我们需要先搞明白：
治愈是一个医学概念，我们一般所说的治愈，是指临床治愈。对于癌症来说，就是患者得了某种癌症，经过治疗之后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发，他没有因为这种癌症而死去。
这就包括了两个方面：第一，治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”；第二，完全缓解之后没有再复发。
因为癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。
对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。
所谓5年生存率，并不是说患者治疗之后只能活5年，而是说治疗5年之后，还有百分之多少的患者活着。
5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到了临床治愈。
首先，如果是早期癌症，就是没有检测到转移的癌症，对于适合手术的肿瘤，此时只要能手术切除原发灶（就是最初长出癌细胞的地方），就有可能将癌细胞全部铲除。
但某些情况下这样还不够，常需要在手术之前或之后，配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，以进一步消灭癌细胞。
很多早期癌症都可以通过这种方法治愈，比如早期的乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌等等，而且发现越早，发生转移的概率就越小，治疗效果就越好。
比如香港著名演员汪明荃，1985年发现甲状腺癌，2002年又发现乳腺癌，但由于发现和治疗得早，并没有对她的生活产生过多的影响。
其次，部分肿瘤（包括晚期）可能通过放化疗治愈。
部分肿瘤，如血液肿瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等，天生对放化疗非常敏感，因此不论处于早期还是晚期，这些癌症一般都不采用手术，而是直接放化疗，也会根据病情配合靶向治疗。
创新工场董事长李开复，就曾经得过淋巴瘤，虽然发现时已经到了四期（也就是晚期），但是经过规范化疗和靶向治疗，目前已经检测不到癌细胞。
严格来说，李开复还没有像郎永淳的妻子一样度过治疗后的“5年期限”，目前的阶段应该是“完全缓解”；不过李开复的淋巴瘤属于滤泡型，并不是高度恶性的类型，发病后又及时接受了规范的治疗，因此复发的概率并不大，治愈癌症并不遥远。
最后，新药新技术为治愈晚期癌症带来了曙光。
癌症到了晚期，癌细胞已经发生全身转移，传统治疗一很难控制病情，但随着科学技术的发展，近年来美国等医疗发达国家投入重金研发，针对癌症治疗的特效新药、新技术层出不穷，使彻底治愈晚期癌症成为可能。
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